質問・田所誠司　市立豊中病院血液内科部長

真性赤血球増加症では，血栓症予防のためにHt値45％未満を目標に瀉血療法を行うことが推奨されています。しかし日常診療では，患者の背景によってHt値を45％未満に瀉血を行うことの難しさを経験します。瀉血療法のポイントについて，山梨大学・桐戸敬太先生にご教示をお願いいたします。

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回答・桐戸敬太　山梨大学医学部附属病院血液・腫瘍内科教授

「瀉血療法に伴う鉄欠乏に留意し，継続が困難な場合は細胞減少療法の併用も検討する」

真性多血症（polycythemia vera：PV）の治療目標は，腫瘍としての治癒ではなく，血栓症や出血などの合併症を予防することです。瀉血療法は，ヘマトクリット低下を図る上で最も基本的な手法であり，国内外の治療ガイドラインで推奨されている治療法です。最近の後ろ向き研究でも，瀉血療法は高リスクPV症例の生存率の向上および血栓の……